Ішемічна хвороба серця (ІХС) - Prima-Vertebra

Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Найбільш часто зустрічається захворювання серцево-судинної системи, що обумовлено наявністю дисбалансу між споживанням кисню і поживних речовин серцевим м’язом, з одного боку, і їх доставкою по коронарних артеріях, з іншого боку.

Найбільш часта причина розвитку ІХС — атеросклероз великих і середніх коронарних артерій (90-95%), яке може протікати як зі спазмом, так і без спазму коронарних артерій.

Стабільна стенокардія напруги — найбільш частий прояв ІХС, яке характеризується відчуттям дискомфорту або болем в грудній клітці, який стискає, давить характеру, локалізується за грудиною, може поширюватися в ліву руку, шию, нижню щелепу, епігастральну область. Зазвичай болю проходять в спокої через 3-5 хвилин мул після прийому нітрогліцерину під язик.

Фактори, які провокують болі в грудній клітці:

— фізичне навантаження;
— Підвищення артеріального тиску;
— Холод;
— Рясний прийом їжі;
— Стрес.

Больовий синдром є провідним проявом захворювання, проте напад супроводжується також тахікардією, загальною слабкістю, запамороченням, вегетативними порушеннями — нудотою, підвищеним потовиділенням, печією.

Вазоспастична стенокардія — розвивається при локальному спазмі коронарних артерій за відсутності явних атеросклеротичних уражень. Спостерігаються типові для стенокардії болю в стані спокою. Причинами вазоспазма є: куріння, холод, аутоімунні захворювання.

Безбольова ішемія міокарда — захворювання протікає без симптомів стенокардії і є несприятливою ознакою. Виявляється тільки при аналізі серій ЕКГ.

Стабільна стенокардія у молодих

Фактори ризику:

— Дисліпідемія (порушення обміну жирів в організмі);
— артеріальна гіпертензія;
— Куріння;
— цукровий діабет;
— Метаболічний синдром;
— Спадковість;
— Аортальні пороки серця;
— Гіпертрофія лівого шлуночка;
— Надмірне фізичне напруження.

Стенокардія при цукровому діабеті

— ІХС поширена в більш молодому віці;
— Нерідко носить безбольової характер, аж до безбольової інфарктів міокада;
— Нерідко ускладнюється загрозливими життя порушеннями ритму;
— Швидше розвивається хронічна серцева недостатність.

Рекомендації по лабораторному та інструментальному обстеженню пацієнтів:

— Рівні ліпідів натще, включаючи загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди;
— Рівень глюкози крові натще;
— загальний аналіз крові;
— Рівень креатиніну;
— ЕКГ.

Цілі і тактика лікування:

— Поліпшити прогноз і попередити розвиток інфаркту міокарда та збільшити тривалість життя;
— Зменшити частоту і знизити інтенсивність нападів стенокардії, таким чином поліпшити якість життя.