Вопрос доктору

Уважаемые посетители!
На этой странице Вы можете задать вопрос специалисту. В ближайшее время мы постараемся дать Вам квалифицированный ответ.
Для этого как можно четче опишите симптомы, предыдущие диагнозы, если есть снимки — прикрепите их.

ЗАДАТЬ ВОПРОС СПЕЦИАЛИСТУ:

Вопрос доктору

Вопросы посетителей сайта
Часто задаваемые вопросы

Вопросы посетителей сайта

14.01.2016 Екатерина	Добрый день ,мужу 42года сделали мрт позвоночника, но не могут определиться с лечением рекомендуют дообследоваться, так как в течении месяца беспокоят такие симптомы: в течении трех недель боль в ребрах и грудине, в положение лежа боль проходит , но когда хочет встать с кровати , сильная боль в мышцах поясницы, межреберных, мышцах спицы и если мышцы не размять ,они очень пекут как вроде бы сводит судорога, хотя сам позвоночник если на него надавливать не болит. Предстательную железу обследовали все в норме. Были у ревматолога ,дали заключение ,что падагра такие изменения в позвоночника давать не может. Туберкулеза нет. Врачи считают, что болевой синдром который сейчас есть это уже вторичная симптоматика т е следстие чего- то. Скажите пожалуйста может ли давать такую боль во всех мышцах результаты МРТ позвоночника? И что нужно обследовать дальше? МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией , выводы: Изменение статики в виде шейного лордоза, сколиотической деформации влево, МР признаки остеохондроза 2 ст с наиболее выраженными дегеративно-дистрофическими изменениями в сегментах С5-С6,С6-С7 .Протрузии дисков С5-С6,С6-С7. Спондилоартроз. Сужение переднего ликворного пространства на уровне С5-С7. Гемангиома С6 позвонка. Угловая извитость ВСА в начальных отделах сегментаС1. Гипоплазия правой позвоночной артерии. МРТ грудного отдела позвоночника,выводы: Учитывая распространенность процесса и анамнестические данные, изменение в грудном отделе позвоночника на уровне Th8-Th9(в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах, костных структурах ,позвоночном канале,а так ,паравертебральных отделах на этом уровне),более вероятно,обусловлены основным заболеванием(подагра).Неопластически характер изменений, спецефический воспалительныйй процесс(tbc?) менее вероятны. Спондилит Th8 позвонка, дисцит на уровнеTh7-Th8,Th8-Th9.Клиновидная деформация Th8 позвонка более вероятно на фоне основного заб-я. Артрит в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах на уровне Th8-Th9. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9. Изменение статики в виде усиления грудного кифоза, правостороннего сколиоза в верхнегрудном отделе. МР -признаки остеохондроза 2 ст с боковыми протрузиями дисков Th6- Th7, Th7-Th8 без компрессии корешков. Изменение тел Th10-L1 позвонков,множественные грыжи Шморля,более вероятно,обусловлены наличием синдрома Шейерман-Мау. МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, выводы: изменение в телах позвоночника L2,L3,L4 вероятно гемангиомы. Отек костного мозга в подвздошных костях и крестце, могут быть обусловлены дисметаболическими нарушениями,генез требует уточнения. Изменение статики в виде усиления поясничного лордоза. МР-признаки остеохондроза 1-2ст пояснично-крестцового отдела с протрузиями дисков L3-L4,L5-S1.Спондилез,спондилоартроз,Снижение высоты тел позвонков Th11,Th12,L1 к переди и грыжи Шморля, как проявление Шойермана-Мау.
	Здравствуйте. Мышечная боль вторична, обусловлена патологией грудного отдела(Th8-Th9 и абсолютным стенозом позвоночного канала). Необходимо полностью исключить tbc и tnm. Для этого рекомендую провести компьютерную томографию с изотопами.

10.12.2015 щербак николай николаевич	У иеня миотония томсена инвалид1гр есть и другие супутствующие заболевания но проблем с позвоночником в се больше и больше в связи с основным заболеванием., Беретесь ли вы лечить таких пацыентов?как с вами связаться?
	Здравствуйте. Да, наша клиника занимается лечением миотоний(болезнь Томсена в их числе). Наш телефон-(044)569-85-83.

05.09.2015 Александр	Добрый день. У меня пяточная шпора, беспокоит с 2011. Вес 102 кг. Прошел использование многих мазей, ношение стельки, ультразвук с гидрокартизоном, ударно- волновую терапию, медикаментозную блокаду. Ничто не помогло, только после блокады боль прошла на 3 месяца, теперь вернулась. Что посоветуете?
	Здравствуйте. Видов лечения пяточной шпоры огромное количество, но позитивный длительный эффект наблюдается только в их сочетании. Рекомедую Вам заново сделать рентгенографию стопы и проконсультироваться у ортопеда.

19.08.2015 Куприенко Олег	Есть ли у вас лечение гипертрафического ринита лазером и сколько стоит сенас? Для взрослого.
	Здравствуйте. Нет, заболеваниями ЛОР-органов мы не занимаемся.

12.08.2015 Малиновская Инна Петровна	Хотелось бы узнать есть ли такая услуга в вашей клинике , как серьга для похудения ( простите не знаю как правильно назвать ). Спасибо
	Здравствуйте. Да, в нашей клинике есть интересующая Вас услуга.

07.08.2015 Виктор Иванович Иванов	Сильная боль в пояснице. 2 дня спина болит не могу разогнуться, не могу даже выйти к врачу в больничку. отдает с права в ягодицу и вниз по ноге. Что это может быть и что делать?
	Здравствуйте. По жалобам Ваше состояние напоминает пояснично-крестцовый радикулит(синонимы-ишиас;невралгия седалищного нерва)Рекомендую вызвать на дом участкового невролога.

03.08.2015 Гурняк Ксена Дмитрівна	Доброго дня. На протязі 2-х років періодичний біль під правою лопаткою до плеча, петер вже до ліктя. Останні 3 неділі біль сильний, рука мало шо може. Швидка втома, часті нервові зриви, був параліч правого лицьового нерва. Психіатр в тому році намагавсь поїти велаксином, інша поїла гідазепамом і тд. Ан. крові: токсогенна зернистість 30-40%, вакуолізація цитоплазми моноцитів та нейтрофілів 40-50%.
	Доброго дня. Приведені Вами скарги часто являються проявами остеохондрозу шийного та грудного відділів хребта. Зміни в крові вказують на наявніть запального процессу. Причини данного патологічного стану можуть бути різні (інфекційні захворювання, вплив токсичних речовин, захворювання органів кровотворення). Раджу Вам проконсультуватись у нейроінфекціоніста та невролога.

02.07.2015 Файнлейб Александр Маркович	Используете ли Вы для лечения остеохондроза ударно-волновую терапию?
	Здравствуйте. Остеохондроз — «многолик» в своих проявлениях. Укажите пожалуйста подробно Ваши жалобы (данные МРТ,КТ диагностики, если таковые есть). Мы используем УВТ. Но, назначение ударно-волновой терапии (как прочем и других видов лечения) имеет как свои показания, так и противопоказания и при этом не является панацеей.

24.05.2015 Любовь	Добрый день. от чрезмерных физических нагрузок болят ахилловые сухожилия. отказываться от нагрузок не хочу. существует ли возможность излечения? пробовала болтушку (Димексид 50 мл, водка 50 мл, растительное масло 2 столовые ложки,аналгин 4 ампулы,диклофенак 4 ампулы,новокаин 4 ампулы, алое 4 ампулы)-компрессы на ночь, мазь траумель, гель алезан..боль облегчается..но при нагрузках все равно очень беспокоит
	Добрый день. Боль в икроножных мышцах,аххилловых сухожильях порой обусловлена не восспалением, а банальной недостаточностью микроэлементов(К+,Са2+,Na+ др.), что как правило подтверждается лабораторными исследованиями. Кроме того сущевствует целый ряд заболеваний которые могут давать подобную симптоматику. Например-тромбофлебит, фибромиозит, разнообразные интоксикации, болезни позвоночника. Для установления диагноза и выбора оптимального лечения рекомендую Вам к доктору.

24.03.2015 Лукьянова Татьяна	Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Подняла бутыль воды (5 л.), ощутила острую боль в спине на уровне грудной клетки. На протяжении уже двух дней не проходит. Что это может быть? Как лучше поступить? Спасибо.
	Здравствуйте. В Вашем случае болевой синдром может быть обусловлен многими причинами(миозит, остеохондроз грудного отдела позвоночника и д.р.). Незамедлительно обратитесь к доктору.

23.03.2015 Коваленко Анастасия Евгениевна	Мне 23 года, работа связана с компьютером. Вечером когда я встала со стула у меня внезапно закружилась сильно голова и был легкий обморок, померили давление, не мое 110 на 70 как обычно, а 130 на 75. Я выпила пустырник, и отлежалась, но забеспокоилась. Что это могло быть, что делать в таких случаях и надо ли обращаться к врачу?
	Здравствуйте. Подобное состояние возможно при целом ряде заболеваний. Для постановки дианоза и дальнейшего предупреждения подобных проявлений, рекомендую Вам обратиться к доктору.

30.01.2015 Стрижак Алла	Здравствуйте,проконсультируйте пожалуйста,обратилась к невропатологу с терпимой болью в пояснице и периодическом онемении конечностей — диагноз остеохондроз,сделала рентген, в заключении — патологии не обнаружены,но невропатолог посмотрела снимки и увидела проблему с первым поясничным позвонком (посаженый низко) и светлые контуры позвонков,сказала,что вскоре может развиться грижа и прописала лечение: рн алфлутоп,рн мовалис, рн витаксон,рн актовегин и лечебную ф-ру.Скажите,достаточно ли массаж и лечебную ф-ру (после них у меня настало облегчение и спина почти не болит) без применения вышеперечисленных лекарств, тем более, что мы с мужем планируем ребенка?
	Здравствуйте. Назначеное Вам лечение является стандарным набором препаратов при болях в спине. Для того чтобы остановиться только на массаже и лечебной физкультуре, необходимо понимать в каком состоянии пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Ренгенограмма не дает полную картину происходящего, так как межпозвонковые диски (хрящевую структуру) не визуализирует. При условии планирования ребенка ремендую пройти МРТ диагностику и повторно проконсультироваться.

Часто задаваемые вопросы

	Что входит в консультацию?
	Первичная консультация у врача-вертебролога всегда начинается с подробного опроса пациента и выявления жалоб. В первую очередь внимание, конечно, уделяется болям, ограничениям движений и мышечному напряжению. Врач обязательно будет интересоваться тем, когда впервые возникли боли, и что стало тому причиной, каковы результаты обследований, как развивалось заболевание, осуществлялось ли уже лечение, и было ли оно эффективно, выяснит наличие травм или операций на позвоночнике. После опроса больного вертебролог приступает к осмотру пациента, который представляет собой сочетание ортопедической и неврологической методик осмотра. Такой осмотр включает в себя оценку походки, осанки, позы пациента, установление степени развития мышц брюшного пресса, спины и плечевого пояса. Прощупывание и осмотр позвоночника, а также околопозвоночных областей осуществляется с целью выявления напряжения мышц, деформаций, болезненности. Как правило, прощупывание и осмотр позвоночника проводится в положении лежа на животе и стоя, но шейный отдел — сидя. В процессе консультации вертебролог проводит оценку подвижности суставов, тонуса и силы мышц конечностей, чувствительности различных участков тела. После осмотра вертебролог ставит диагноз, который иногда, следует уточнить. В этом помогут дополнительные инструментальные обследования. Такие исследования назначаются вертебрологом индивидуально для каждого больного, в зависимости от необходимой информации.

	Правда ли, что когда болит спина, произошло выпадение диска?
	Так рассуждать могут лишь люди, не знакомые с анатомией позвоночника. Выпадение диска анатомически невозможно. С возрастом межпозвоночные диски подседают, расстояния между позвонками становятся меньше. Связки при этом провисают и у позвонков появляются дополнительные шатания. Любое неловкое движение в таком положении может привести к травме. Например, человек резко повернулся, позвонок сместился и «куснул» нерв. Появится острая боль, на которую организм среагирует мышечным спазмом. Он удерживает мышцами разгулявшийся позвонок, чтобы не стало еще хуже. Могут стать неподвижными пару позвонков, но со временем, если ничего не делать неподвижными могут стать и остальные. В таком случае развивается стойкий болевой спазм, который в народе и называют «выпадением диска». «Диски не выпадают. Их держат связки и без нарушения связочного аппарата ничего никуда не выпадет. Если вам говорят, что вправят диск или позвонок, то это явный признак не профессионализма и незнания анатомии.

	Есть ли взаимосвязь между головной болью и позвоночником?
	И при остеохондрозе, и при сколиозе, и даже при лёгких нарушениях осанки всегда страдает шейный отдел позвоночника. Его особенность состоит в том, что через поперечные отростки шейных позвонков проходят позвоночная артерия и вена (с каждой стороны). Они проникают в полость черепа, где, соединяясь в одну, называются основной (базилярной) артерией. При заболеваниях шейного отдела позвоночника кровеносные сосуды могут пережиматься или раздражаться костными структурами. Вследствие этого нарушается венозный отток крови из черепа, повышается внутричерепное давление и, как следствие, ощущается головная боль. Это состояние называется «вертебро-базелярная недостаточность». Есть и другие причины головной боли, но эта встречается наиболее часто и успешно лечится врачами-вертебрологами. В результате лечения, кроме устранения головной боли, у пациента улучшается кровообращение в сосудах головного мозга, улучшаются память, зрение и слух. Может ли заболевание позвоночника спровоцировать подъём артериального давления? Люди, страдающие гипертонией, головными болями, вестибулярными расстройствами зачастую даже не догадываются, что нередко причиной их недугов является нарушение работы шейного отдела позвоночника. Дето в том, что позвоночная артерия снабжает кровью мозжечок, вестибулярный аппарат и центры, лежащие в области затылка и у основания головного мозга. В случае даже небольшого нарушения анатомической целостности шейного отдела позвоночника происходит сначала её спазм, а в более тяжелых случаях – сдавливание. Это и приводит к немотивированному скачку артериального давления, головокружению, миганию мушек перед глазами, ощущению тяжести в голове.

	Рассасывается ли грыжа?
	В представлении многих людей грыжа – это нечто страшное, от чего можно избавиться только хирургическим путём. К счастью, грыжа межпозвоночного диска – это не приговор. И реалии жизни таковы, что консервативное лечение в большинстве случаев приводит к значительному уменьшению или исчезновению боли и других паталогических симптомов заболевания. Очень малый процент грыж требует оперативного вмешательства. Как показали исследования, уменьшение размеров грыжи происходит не более, чем на 20% от её первоначального объёма, и связан этот процесс с потерей воды – «высыхая», грыжа теряет в объёме. Но полное рассасывание грыжи невозможно. Процессы, происходящие с грыжей, весьма неспешны и длятся несколько месяцев, а то и лет с момента образования. Однако снижение интенсивности боли часто отмечается уже в первые недели лечения. Положительные изменения вызваны нормализацией анатомических взаимоотношений между позвонками и восстановлением кровообращения в поврежденной области позвоночника. Это происходит за счёт образования дополнительных микрососудистых связей и улучшения кровотока в ранее сдавленных сосудах. Последнее определяется, главным образом, уменьшением отёка мягких тканей, свойственного воспалению. Воспаление же всегда сопровождается отеком. По мере стихания воспаления уменьшается и отёк и, соответственно, сдавливание сосудов тканей. Кровоток восстанавливается. Сама грыжа не в состоянии сдавить все сосуды, которые питают кровью нервное волокно, но всё-таки некоторых больных приходится оперировать. Выбор метода лечения зависит от нескольких причин: — от направления грыжи диска (заднебоковое направление является менее благоприятным для консервативного лечения); — от силы иммунной реакции организма на чужеродную структуру и количества свободных сосудистых связей, что является индивидуальным для каждого человека: у одних людей воспалительная реакция очень выражена, а у других – вялая, поэтому одни хорошо поддаются консервативному лечению, а другие – нет. При этом и сам больной не должен создавать препятствий организму на пути к естественному выздоровлению. Необходимо чётко выполнять все назначения врача, не травмировать нервные корешки излишней двигательной активностью. При соблюдении этих условий консервативное лечение будет успешным.

	Как избавиться от хруста в шее?
	Источником этого звукового феномена являются суставы позвоночника. Так, во время движения могут хрустеть и суставы пальцев рук, и коленные суставы. Механизм возникновения хруста можно представить следующим образом. Под агрессивным действием силы, воздействующей на сустав, происходит движение суставных поверхностей. Если величина силы превышает силу противодействия мышц и связок, препятствующих чрезмерному объёму движения, возникает хруст в суставных полостях. Чаще всего это происходит тогда, когда мышцы шеи и воротниковой области имеют слабый тонус, а капсулы межпозвонковых суставов разболтаны, т.е. имеются признаки нестабильности суставов. В этом случае, даже при самом обычном повороте головы в шее может раздаться хруст. В этом нет ничего ужасного. Просто необходимо заняться гигиенической гимнастикой, позволяющей держать мышцы в тонусе. Но, если состояние длится долго или ЛФК не даёт эффекта стабилизации – обратитесь за консультацией к ортопеду или вертебрологу..

	Груз какой массы можно поднимать?
	Здесь тоже всё индивидуально: человек со здоровым позвоночником с хорошо развитой мускулатурой может поднять груз значительной массы без ущерба для здоровья, и наоборот, если позвоночник не здоров, имеется грыжа межпозвоночного диска, мышечный корсет слабый – рекомендуемый подъём тяжести ограничен 3 кг. Надо учитывать тот факт, что в первую очередь нагрузку берут на себя мышцы, во вторую – межпозвоночные диски и суставы. Если мышцы функционально дееспособны, нагрузка на межпозвонковые диски будет умеренной. Если же мышцы слабые – вся агрессивная нагрузка падает на диски и суставы. При этом, в них возможны нарушения, порой невосполнимые. Начав поднимать груз, прислушайтесь к мышцам. Если в них не ощущается никакого дискомфорта, можете продолжать. Появление же усталости в мышцах, которая проявляется легкой болью в спине, предупреждает о том, что в «бой» пошли диски и суставы. И тогда потери окажутся почти неминуемыми. Когда дискомфорт в спине возникает тотчас после приподнимания груза, разделите его на несколько частей – поочерёдное приподнимание обезопасит вас от травм. Если же дискомфорт в спине появляется во время передвижения с грузом, следует остановиться и подождать исчезновения болезненных ощущений. Можно ли в острой стадии заболевания улучшить своё состояние физическими упражнениями? К выбору того или иного вида лечения нужно относиться осторожно. В острой стадии недуга заниматься гимнастикой не рекомендуется. Для убедительности приведём пример: когда человек ломает руку, ему накладывают гипс, таким образом, лишая её подвижности. Такого же обращения требует больной позвоночник – в острой фазе ему необходим покой.

	Можно ли терпеть боль в спине?
	Не нужно терпеть боль. Рано или поздно всё равно придётся обращаться к врачу, но чем позже Вы это сделаете, тем дольше будет лечение.

И не забывайте, что лучше предупредить болезнь, чем её лечить!

Задать вопрос доктору

Вопросы посетителей сайта

Часто задаваемые вопросы