СПОНДИЛОАРТРОЗ

Около 20% процентов случаев основной причиной  болевого синдрома при болях в позвоночнике является поражение межпозвонковых (фасеточных) суставов и крестцово-повздошных сочленений. Дистрофическое поражение межпозвонковых суставов (спондилоартроз) происходит вследствие перегрузки задних отделов позвоночно-двигательного сегмента в результате изменения взаимоотношения суставных отростков при дегенерации и снижения высоты межпозвонкового диска.

Клиника характеризуется двусторонними болями, которые локализуется паравертебрально, максимально выражены в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, порой с иррадиацией в ягодицы, бедро, вплоть до стопы. Боли проявляются при начале движения («стартовые боли»), усиливаются при длительной  статике или разгибании, уменьшается при ходьбе («расхаживается»). Рентгенография обнаруживает сужение межсуставных щелей, их склерозирование, деформацию и гипертрофию суставных фасеток.

Еще одним вариантом суставного поражения является поражение крестцово-повздошного сочленения с развитием его функциональной блокады, т.е. уменьшением его пассивной подвижности. Может возникнуть при рефлекторных  проявлениях патологии межпозвонкового диска, но нередко возникает после травмы-падения на ягодицы, при асимметрии длины ног(например остеоартроза  тазобедренного сустава).

Клинически проявляется хронической болью в нижней части спины и в тазовой области, с иррадиацией в пах и по задней поверхности бедра. Боль более выражена утром, после длительного сна, уменьшается после разминки. В тоже время быстрая ходьба может привести к усилению болевого синдрома.

СПОНДИЛОАРТРОЗ