Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Наиболее часто встречающееся заболевание сердечно-сосудистой системы, которое обусловлено наличием дисбаланса между потреблением кислорода и питательных веществ сердечной мышцей, с одной стороны, и их доставкой по коронарным артериям, с другой стороны.

Наиболее частая причина развития ИБС – атеросклероз крупных и средних коронарных артерий (90-95%), которое может протекать как со спазмом, так и без спазма коронарных артерий.

Стабильная стенокардия напряжения – наиболее частое проявление ИБС, которое характеризуется чувством дискомфорта или болью в грудной клетке, сжимающего, давящего характера, локализуется за грудиной, может распространяться в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Обычно боли проходят в покое через 3-5 минут ил после приема нитроглицерина под язык.

Факторы, которые провоцируют боли в грудной клетке:
— физическая нагрузка;
— повышение артериального давления;
— холод;
— обильный прием пищи;
— стресс.

Болевой синдром является ведущим проявлением заболевания, однако приступ сопровождается также тахикардией, общей слабостью, головокружением, вегетативными нарушениями – тошнотой, повышенным потоотделением, изжогой.

Вазоспастическая стенокардия – развивается при локальном спазме коронарных артерий при отсутствии явных атеросклеротических поражений. Наблюдаются типичные для стенокардии боли в состоянии покоя. Причинами вазоспазма являются: курение, холод, аутоиммунные заболевания.

Безболевая ишемия миокарда – заболевание протекает без симптомов стенокардии и является неблагоприятным признаком. Выявляется только при анализе серий ЭКГ.

Стабильная стенокардия у молодых
Факторы риска:
— дислипидемия (нарушение обмена жиров в организме);
— артериальная гипертензия;
— курение;
— сахарный диабет;
— метаболический синдром;
— наследственность;
— аортальные пороки сердца;
— гипертрофия левого желудочка;
— чрезмерное физическое напряжение.

Стенокардия при сахарном диабете
— ИБС распространена в более молодом возрасте;
— нередко носит безболевой характер, вплоть до безболевых инфарктов миокада;
— нередко осложняется угрожающими жизни нарушениями ритма;
— быстрее развивается хроническая сердечная недостаточность.

Рекомендации по лабораторному и инструментальному обследованию пациентов:
— уровни липидов натощак, включая общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
— уровень глюкозы крови натощак;
— общий анализ крови;
— уровень креатинина;
— ЭКГ.

Цели и тактика лечения:
— улучшить прогноз и предупредить развитие инфаркта миокарда и увеличить продолжительность жизни;
— уменьшить частоту и снизить интенсивность приступов стенокардии, таким образом улучшить качество жизни.